อ้างอิง จาก จ่ายค่าบริการให้ ‘รพ.สต.’ สปสช.ชี้ ‘ทำได้’ หาก ‘รพช.-กสพ.’ หรือ สธ. ‘ไฟเขียว’ | TheCoverage.info
สปสช.อธิบายประเด็น จัดสรรเงินค่าบริการ ส่งตรงลง “รพ.สต.” แทน “รพ.แม่ข่าย” ชี้ทำได้ ทั้งสังกัด “สธ. หรือ อบจ.” แต่ต้องมีข้อตกลงจากพื้นที่ จากโรงพยาบาลชุมชน – กสพ. หรือแม้แต่จะทำทั้งประเทศก็ยังได้ แต่ต้องเป็นแนวทางจาก สธ.
จากประเด็นที่มีการเผยแพร่ในโลกออนไลน์ ระบุว่า สำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) สามารถจัดสรรค่าบริการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ให้กับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) ที่ให้บริการตามผลงานการบริการที่เกิดขึ้นในพื้นที่โดยตรงให้กับ รพ.สต. โดยไม่ต้องผ่านโรงพยาบาลแม่ข่าย พร้อมกับระบุว่า จะทำให้ รพ.สต. ได้รับเงินชดเชยค่าบริการที่รวดเร็วขึ้น เพราะไม่ต้องรอเงินค่าบริการที่แต่เดิม สปสช. จะจัดสรรให้กับโรงพยาบาลแม่ข่าย ก่อนที่โรงพยาบาลจะจัดสรรต่อให้กับ รพ.สต. ในฐานะหน่วยบริการลูกข่ายเหมือนแต่เดิม
ล่าสุด ภก.คณิตศักดิ์ จันทราพิพัฒน์ ผู้ช่วยเลขาธิการ สปสช. กลุ่มภารกิจสนับสนุนการเข้าถึงบริการปฐมภูมิและการสร้างเสริมสุขภาพป้องกันโรค เปิดเผยกับ “The Coverage” ถึงประเด็นนี้ว่า สปสช. มีแนวทางและระเบียบในการจัดสรรค่าบริการสาธารณสุขให้กับหน่วยบริการปฐมภูมิ หรือ รพ.สต. ในทุกสังกัดอยู่แล้ว ทั้ง รพ.สต.ถ่ายโอนให้ อบจ. (องค์การบริหารส่วนจังหวัด) และ รพ.สต.ในสังกัด สธ. (กระทรวงสาธารณสุข) โดยขึ้นอยู่กับว่า ในระดับพื้นที่ คือ รพ.สต. และโรงพยาบาลแม่ข่าย ซึ่งก็คือโรงพยาบาลชุมชน สังกัด สธ. หรือเครือข่ายหน่วยบริการปฐภูมิ (NPCU) กับ รพ.สต. ในพื้นที่จะมีข้อตกลงร่วมกันอย่างไร
“หมายความว่า สปสช. พร้อมจะจัดสรรค่าบริการสาธารณสุขให้ตามสิทธิประโยชน์ที่หน่วยบริการ คือ รพ.สต. หรือโรงพยาบาลให้ดูแลและให้บริการสุขภาพประชาชน แต่ก็ขึ้นอยู่กับว่าพื้นที่จะตกลงกันเพื่อให้จัดสรรอย่างไร
บางพื้นที่ตกลงกันว่า โรงพยาบาลชุมชนจะเป็นหน่วยรับเงินค่าบริการ เพื่อบริหารจัดการต่อ หรือบางแห่ง อาจตกลงให้ รพ.สต.รับเงินค่าบริการได้เองตามผลงานที่เกิดจาก รพ.สต. ก็ทำได้ หรือแม้แต่ จะกำหนดเป็นแบบเดียวกันในภาพรวมทั้งประเทศ ที่เป็นแนวทางหรือคำสั่งจาก สธ. ก็ทำได้เช่นกัน อย่างเช่น เขตสุขภาพที่ 12 ซึ่งตกลงกันว่า จะให้จัดสรรค่าบริการลง รพ.สต. ทุกสังกัดตามผลงานที่เกิดขึ้นโดยตรง ดังนั้น ทุกอย่างจึงอยู่ที่ข้อตกลงร่วมกัน” ภก.คณิตศักดิ์ กล่าว
ผู้ช่วยเลขาธิการ สปสช. กลุ่มภารกิจสนับสนุนการเข้าถึงบริการปฐมภูมิฯ กล่าวอีกว่า ในส่วนที่มีการเผยแพร่ข้อความดังกล่าวในโลกออนไลน์นั้น อาจหมายความได้ว่า ในพื้นที่ระหว่างโรงพยาบาลแม่ข่าย และ รพ.สต. ในพื้นที่ ได้ตกลงกันว่าจะให้ สปสช. จัดสรรเงินค่าบริการการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ให้กับ รพ.สต. โดยตรง ซึ่งเมื่อมีการทำข้อเสนอเข้ามา เมื่อ สปสช. ตรวจสอบความถูกต้องตามระเบียบและขั้นตอนแล้ว ก็จะดำเนินการให้ทันที
อย่างไรก็ตาม แนวทางดังกล่าวเป็นความยืดหยุ่นเพื่อให้หน่วยบริการในระดับปฐมภูมิ อย่าง รพ.สต. ได้มีศักยภาพในการจัดบริการสุขภาพปฐมภูมิตามขอบเขตการให้บริการได้อย่างเต็มที่ ซึ่งอาจเรียกได้ว่าเป็นนวัตกรรมทางการเงินที่เข้ามาช่วยระบบสาธารณสุขของประเทศ แต่ทั้งนี้ ก็ต้องมาจากข้อตกลงในระดับพื้นที่ หรือเป็นนโยบายจากส่วนกลาง ที่กำหนดการจัดสรรเงินค่าบริการในรูปแบบใดที่เหมาะสม
อีกทั้ง การจัดสรรค่าบริการโดยตรงให้ รพ.สต. ยังไม่ได้จำกัดอยู่ที่การฉีดวัคซีน แต่ยังรวมถึงการคัดกรองโรคต่างๆ เช่น มะเร็งปากมดลูก มะเร็งท่อน้ำดีและลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นบริการที่เป็นผลงานและ รพ.สต. สามารถจัดการได้เองครบกระบววนการแบบเบ็ดเสร็จ ก็นับเป็นบริการที่สามารถขอค่าชดเชยค่าบริการได้
ภก.คณิตศักดิ์ กล่าวด้วยว่า ในส่วน รพ.สต. ที่ต้องการให้มีการจัดสรรค่าบริการโดยตรง หากเป็น รพ.สต.ถ่ายโอนให้ อบจ. จะต้องผ่านการตกลงในที่ประชุมคณะกรรมการสุขภาพระดับพื้นที่ (กสพ.) ที่จะมีผู้ว่าราชกาจังหวัด นายก อบจ. และนายแพทย์สาธารณสุขจังหวัด (นายแพทย์ สสจ.) ร่วมกันพิจารณา หรือ หากเป็น รพ.สต.ในสังกัด สธ. จะต้องมีข้อตกลงกับโรงพยาบาลชุมชน ที่เป็นโรงพยาบาลแม่ข่าย ก่อนนำข้อตกลงเสนอต่อนายแพทย์ สสจ. ในจังหวัด เพื่อเสนอให้มีการจัดสรรตามที่ตกลงกันต่อไป
“ขณะนี้ก็เริ่มมีข้อเสนอขอให้จัดสรรค่าบริการให้กับ รพ.สต. เข้ามามากขึ้น โดยเฉพาะค่าบริการฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ซึ่งเป็นบริการที่ รพ.สต. สามารถเข้าไปดูแลประชาชนในชุมชนในพื้นที่โดยตรงกันมากขึ้น” ภก.คณิตศักดิ์ กล่าวในตอนท้าย
